ALLEGATO 3
Rev.03 del 19/03/08
CONSIGLI PRATICI PER I PAZIENTI IN TERAPIA CON ANTICOAGULANTI ORALI (DICUMARINICI/DICUMAROLICI)
Per questo tipo di terapia riveste particolare importanza l’apporto della vitamina K, elemento antagonizzante l’azione dei farmaci anticoagulanti (Warfarina-COUMADIN; Acenocumarolo-SINTROM)
La fonte più importante di vitamina K nei mammiferi è costituita dalla flora batterica intestinale, in particolare l’Escherichia coli, la cui sintesi di vitamina K è sufficiente a mantenere la normale coagulazione in assenza di apporto alimentare.
Il fabbisogno giornaliero si aggira intorno a 1 mg/die (anche 3-400 mg/die possono andare bene, purché introitati costantemente)
E’ importante non modificare, una volta stabilizzato il valore del PT nell’intervallo terapeutico, le abitudini alimentari del paziente, pertanto, egli dovrà:
- Evitare, possibilmente, di includere nella dieta abituale quegli alimenti con contenuto di vitamina K relativamente alto;
- verificare l’eventuale interferenza con altri farmaci, utilizzando anche la tabella B allegata: in questo caso sarà necessario, comunque, farsi guidare dal proprio medico curante.
Per agevolare le scelte dietetiche riportiamo una tabella di alimenti con il relativo contenuto di vitamina K: gli alimenti asteriscati sono quelli possibilmente da evitare. Evitare il fumo.
| ALIMENTI |
VITAMINA K (mg/100gr) |
ALIMENTI |
VITAMINA K (mg/100gr) |
| Carne magra | 0.1 – 0.2 | Formaggio* | 0.35 |
| Fegato di bue* | 0.2 – 0.9 | Burro* | 0.30 |
| Fegato di maiale* | 0.4 – 0.8 | Prosciutto cotto o aff.* | 0.46 |
| Uova (n.1) | 0.02 | Oli di semi di soia* | 1.93 |
| Latte di vacca | 0.002 | Asparagi* | 0.57 |
| Patate | 0.08 | Fagiolini | 0.29 |
| Spinaci* | 4.2 | Piselli | 0.1 – 0.3 |
| Cavolo verde* | 3.2 | Lattuga* | 1,29 |
| Cavolfiore* | 1.29 | Pomodoro* | 0.4 |
| Broccoli* | 1.75 | Tè* | 7.1 |
| Carote | 0.1 | Caffè* | 0.38 |
Intervallo terapeutico consigliato in funzione della patologia di base:
| PATOLOGIA di BASE |
INTERVALLO TERAPEUTICO in I.N.R. (salvo diverse indicazioni del medico curante) |
| a) protesi valvolari meccaniche | 3.5/4.5 |
| b) protesi valvolari biologiche | 2.0/3.0 |
| fibrillazione atriale | idem |
| trombosi endocavitaria | idem |
| trombosi venosa profonda | idem |
| embolia polmonare | idem |
| c) infarto del miocardio | 2.8/4.0 |
| cardiomiopatia dilatativa | idem |
| d) arteriopatia periferica | 2.0/4.0 |
La Direzione
Tabella B
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FARMACI COMPATIBILI CON LA TAO (Terapia Anticoagulante Orale)
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| ANTIBIOTICI | ANTIFLOGISTICI-ANALGESICI |
| Penicilline | Paracetamolo |
| Aminoglicosidi | Ibuprofene |
| Enoxacina | Naprossene |
| Paramomicina | Corticosteroidi |
| Tramadolo | |
| CARDIOVASCOLARI | NEUROFARMACI |
| Atenololo | Benzodiazepina |
| Disopiramide | Triciclici |
| Flecainimide | SSRI (inibitori del reuptake della serotonina) |
| Lidocaina | Sodio Valproato |
| Calcioantagonisti | Etosuccimide |
| Furosemide | |
| ACE-inibitori | MISCELLANEA |
| Pravastatina | Ranitidina |
| Digossina | Pantoprazolo |
| Metformina | |
| Vaccinazione anti-influenzale | |
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FARMACI CHE POTENZIANO LA TAO
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FARMACI CHE INIBISCONO LA TAO | |
| ANTIBIOTICI | CARDIOVASCOLARI | ANTIBIOTICI |
| Cotrimossazolo | Amiodarone | Rifampicina |
| Ciprofloxacina | Chinidina | Nafcillina |
| Eritrocina | Propafenone | |
| Tetraciclina | Sulfinpirazone | CARDIOVASCOLARI |
| Isoniazide | Fibrati | Colestiramina |
| Metronidazolo | Sinvastatina | |
| Fluconazolo | Ac.Acetilsalicilico | SNC |
| Miconazolo | Ticlopidina | Carbamazepina |
| Fenobarbitale | ||
| ANTINFIAMMATORI | GASTROINTESTINALI | Fenitoina |
| Ac.Acetilsalicilico | Cimetidina | |
| Fenilbutazone | Omeprazolo | GASTROINTESTINALI |
| Piroxicam | Sucralfato | |
| MISCELLANEA | ||
| Tamossifene | MISCELLANEA | |
| Danazolo | Vitamina K | |